हीट स्ट्रोक और एक् यूट लिवर फेल् यर: इनके बीच क्या संबंध है

हीट स्ट्रोक एक संभावि त घातक स्थि ति है और गर्मी से संबंधि त बीमारी में यह सबसे गंभीर
है। यदि शरीर का तापमान ≥ 40 डि ग्री सेल्सि यस तक बढ़ जाता है और तंत्रि का तंत्र में
शि थि लता आ जाती है तो चि कि त् सकी य भाषा में उसे हीट स् ट्रोक कहा जाता है। इसे गैर-
का र्यात्मक और परिश्रमी कि स्म में वर्गीकृत कि या गया है। क्लासि कल हीट स्ट्रोक बुजुर्गों और
कम प्रति रोधक क्षमता वा ले व्यक्ति यों में वा तावरण के बढ़े हुए तापमान की अवधि के दौ रान
होता है, जबकि एक् सर्शनल हीट स्ट्रोक सैनि कों या एथलीटों को कठोर व्यायाम के दौ रान
होता है।
लि वर डि सफंक्शन आमतौर पर हीट स्ट्रोक के रोगि यों में देखा जाता है जो सामान् यतया
बि ना लक्षण के लि वर एंजाइम् स की वृद्धि के साथ प्रकट होता है। हालांक गंभीर लि वर इंजरी
और गंभीर लि वर फेल् योर के मामले दुर्लभ ही होते हैं। हीट स्ट्रोक में लि वर इंजरी के
पैथो फि ज़ि योलॉजी के बारे में पता नहीं है, लेकि न इसके कई का रण हो सकते हैं, जि नमें
एंडो थेलि यल क्षति , हेपेटो साइट्स और माइक्रोथ्रोम्बोसि स को इस्केमि क चो ट शा मि ल हैं।
एक्यूट लि वर फेल्योर वा ले मरीजों में गंभीर एन्सेफैलोपैथी और को गुलोपैथी वि कसि त होती
है। एक्यूट लि वर फेल्योर (एएलएफ) का नि दा न करने के लि ए संदेह के उच्च संकेत की
आवश्यकता होती है क्योंकि हीट स्ट्रोक प्रेरि त न्यूरोलॉजि कल डि सफंक्शन ओवरलैप हो
सकता है। ऐसे मामलों में धमनी अमोनि या के स्तर और ईईजी सहायक हो सकते हैं। लि वर
इंजरी के अन्य का रणों को बाहर रखा जाना चा हि ए।
चि कि त् सा शा स् त्र में हीट स्ट्रोक प्रेरि त एक् यूट लि वर फेल् यर (एएलएफ) के 40 से कम मामले
हैं। अधि कां श मामलों में (70%-80%) पारंपरि क उपचा र के बाद स्थि ति में सहज सुधा र होती
है, हालांकि मृत्यु दर 20% से अधि क हो सकती है। लि वर प्रत्यारोपण नि र्णयों को नि र्देशि त
करने के लि ए को ई दि शा नि र्देश नहीं हैं। केसीएच और क्लि ची वि लेजुइफ मानदंड हीट स् ट्रोक
संबंधि त एएलएफ के लि ए खराब रूप से अपनाए गए प्रतीत होते हैं। प्रत्यारोपण का नि र्णय
जटि ल है और इसमें रोगी की वि कसि त होती गति शी लता और ठीक होने की संभावना को
ध्यान में रखा जाना चा हि ए। गंभीरता को स् तरीकृत करने और हीट स् ट्रोक में लि वर
प्रत्यारोपण बनाम रूढ़ि वा दी चि कि त्सा के संभावि त जोखि मों और लाभों को आकलन करने
के लि ए एक स्को रिंग प्रणाली स्था पि त करने के लि ए आगे नैदा नि क अनुभव की आवश्यकता
है।
आलेख : डॉ. संजय खन्ना – डायरेक् टर और वि भागाध् यक्ष - गैस्ट्रोएंटरो लॉ जी तथा आदि ल फारूक – कंसल् टेंट
- गैस्ट्रोएंटरो लॉ जी, फोर्टिस हॉस्पि टल शा ली मार बाग